Фармацевтична послуга як спосіб боротьби з тютюнопалінням

Куріння залишається однією з провідних причин передчасної смертності у світі. Попри глобальну тенденцію до зниження поширеності тютюнопаління, масштаби проблеми й досі колосальні. Для систем охорони здоров’я це мільярдні витрати, для суспільства — втрачені роки життя, для пацієнтів — щоденний ризик хронічних захворювань. У багатьох країнах світу фармацевти вже стали активними учасниками програм боротьби з тютюнопалінням. Чи готова до цього Україна?

Чума ХХ і ХХІ століття

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у світі налічується близько 1,25 мільярда повнолітніх споживачів тютюну — це приблизно кожен п’ятий дорослий. Для порівняння: у 2000 році курила одна доросла людина з трьох.

Найвищий рівень споживання тютюну фіксується в регіоні Південно-Східної Азії — 26,5% населення. Але і Європа майже не відстає — 25,3%. Більше того, саме в європейському регіоні куріння серед жінок удвічі поширеніше, ніж у середньому в світі, і темпи зниження тут повільніші.

А скільки курців в Україні? За результатами національних досліджень громадського здоров’я, в Україні регулярно курять близько 22–23% дорослого населення (понад 7 мільйонів осіб). Серед чоловіків цей показник традиційно вищий — понад 35%, серед жінок — близько 10–12%.

За оцінками Центру громадського здоров’я МОЗ України, тютюн щороку спричиняє понад 85 тисяч передчасних смертей в Україні. Тютюнопаління залишається одним із ключових факторів ризику серцево-судинних, онкологічних та респіраторних захворювань.

Фінансовий тягар для систем охорони здоров’я

Тютюнопаління — це не лише проблема окремої людини, а й значний економічний виклик для держав.

Велика Британія

У Сполученому Королівстві захворювання, пов’язані з курінням, створюють суттєве навантаження на National Health Service (NHS). У 2015–2016 роках було зафіксовано 474 тисячі госпіталізацій та близько 79 тисяч смертей, пов’язаних із курінням. Орієнтовна вартість лікування для NHS склала 2,5 мільярда фунтів стерлінгів на рік (за даними рекомендацій National Institute for Health and Care Excellence).

США

У Сполучених Штатах щорічні прямі медичні витрати, пов’язані з курінням, перевищують 170 мільярдів доларів. Загальні економічні втрати (включно зі зниженням продуктивності) сягають понад 300 мільярдів доларів на рік (за даними Centers for Disease Control and Prevention).

Україна

За оцінками експертів громадського здоров’я, економічні втрати від тютюнопаління (включно з витратами на лікування та втратами продуктивності) становлять десятки мільярдів гривень щороку. Для системи охорони здоров’я це означає додаткове навантаження на бюджет у період, коли ресурси й без того обмежені.

Британський досвід: служба відмови від куріння в громадських аптеках

У Великій Британії фармацевти стали ключовими партнерами держави у боротьбі з тютюнопалінням. У межах довгострокового плану розвитку NHS було впроваджено службу підтримки відмови від куріння в громадських аптеках (NHS Community Pharmacy Smoking Cessation Service).

Як працює модель?

Пацієнти, які розпочали програму відмови від куріння в лікарні, після виписки можуть бути направлені до місцевої аптеки.
Фармацевт проводить очні або телефонні консультації протягом до 12 тижнів.
Переглядається та коригується нікотинозамісна терапія.
Пацієнт отримує підтримку та освітні матеріали.

Очікується, що така інтеграція підвищує річні показники відмови від куріння на 11%. Після повного впровадження NHS прогнозує економію до 85 мільйонів фунтів стерлінгів на рік.

Фактично аптека стала містком між стаціонаром і громадою — без втрати пацієнта на шляху до повної відмови від тютюну.

США: розширення повноважень фармацевтів

У США фармацевти активно залучені до програм відмови від куріння. Вони можуть рекомендувати безрецептурні засоби для припинення куріння та направляти пацієнтів на спеціалізовані «гарячі лінії».

Станом на сьогодні 48 штатів і округ Колумбія використовують механізми, які розширюють сферу практики фармацевтів через:

самостійне призначення певних препаратів,
угоди про спільну практику з лікарями,
постійний супровід,
протокольні моделі призначення.

У 18 штатах уже запроваджено або розглядається право фармацевтів призначати нікотинозамісну терапію чи інші препарати, схвалені Food and Drug Administration (FDA).

Такий підхід значно зменшує бар’єри для пацієнтів: не потрібно чекати прийому лікаря, достатньо звернутися до аптеки.

Україна: перші кроки — система «еТютюн»

В Україні триває посилення антитютюнової політики. Уряд затвердив запуск інформаційної системи «еТютюн» — електронної бази даних про склад та викиди тютюнових виробів.

Система передбачає відкритий доступ до інформації про інгредієнти та токсичні викиди, що має сприяти більш усвідомленому вибору споживачів і підвищенню прозорості ринку.

Однак інформаційних заходів недостатньо без персоналізованої підтримки людей, які хочуть кинути курити. Важливо надавати курцям об'єктивну і достовірну інформацію щодо ризиків тютюнопаління та підтримувати їх на цьому шляху, адже, за статистикою, більше половини тих, хто встав на шлях позбавлення від згубної звички, через рік ризикують «зірватися», якщо не отримують підтримки фахівця. Чому б цю місію не виконувати спеціально навченим фармацевтам?

Час для фармацевтичної послуги в Україні?

В умовах фармацевтичної реформи в Україні дедалі частіше обговорюється ідея запровадження повноцінної фармацевтичної послуги з профілактики та супроводу пацієнтів. Досвід Великої Британії та США демонструє: аптека може стати доступною точкою входу до програм відмови від куріння. Адже фармацевти:

мають регулярний контакт із пацієнтами;
володіють знаннями щодо фармакотерапії нікотинової залежності;
здатні проводити мотиваційне консультування;
можуть здійснювати моніторинг ефективності терапії.

У країні, де щороку тисячі людей помирають від наслідків куріння, а система охорони здоров’я працює в умовах воєнного та економічного навантаження, залучення фармацевтів до програм припинення тютюнопаління може стати не лише медичним, а й стратегічним рішенням.

Світовий досвід показує: боротьба з тютюнопалінням — це не лише справа лікарів. Це міждисциплінарне завдання, у якому аптека може відігравати ключову роль. І, можливо, саме зараз час зробити цей крок в Україні.

Читайте також Фармпослуга в Україні: як польський досвід може стати орієнтиром для реформи.