Neisseria gonorrhoeae втрачає чутливість до цефтріаксону: дані моніторингу ECDC

Європейський центр з профілактики та контролю захворюваності (ECDC) оприлюднив тривожні дані: стійкі до цефтріаксону та азитроміцину штами Neisseria gonorrhoeae більше не є поодиноким «імпортом» з країн Південно-Східної Азії. В Європі зафіксовано сталу місцеву передачу мультирезистентної гонореї, що ставить під загрозу ефективність звичних протоколів терапії.

Фахівці ECDC застерігають: якщо раніше випадки зараження суперштамами гонокока мали виключно «туристичний» анамнез, то з 2025 року ситуація кардинально змінилася. Франція, Німеччина, Швеція та Велика Британія повідомляють про локальні спалахи інфекції, яка не піддається стандартній антибіотикотерапії.

Статистика та епідеміологічна динаміка

За останні десять років показники захворюваності на гонорею в Європі зросли на 303%. Згідно з підсумковими даними моніторингу ECDC:

• 106 331 підтверджений випадок — рекордний показник за всю історію спостережень у ЄС з 2009 року;
• основний приріст захворюваності забезпечують чоловіки (зокрема, 62% випадків припадає на сегмент ЧСЧ). Найбільш уразливі вікові групи — чоловіки 25–34 років та жінки 20–24 років;
• у світі щороку реєструється близько 82 мільйонів нових випадків N. gonorrhoeae серед населення віком 15–49 років.

Експерт з мікробіології ECDC Чаба Кедмен (Csaba Ködmön) підкреслює, що хоча загальний ризик для населення оцінюється як низький, швидка втрата чутливості мікроорганізму до антибіотиків першої лінії є «тривожним сигналом, який фармспільнота та охорона здоров'я не мають права ігнорувати».

Загроза для фармацевтичної практики та терапії

Найбільше занепокоєння викликає втрата ефективності стандартної схеми лікування: цефтріаксон (монотерапія) або його комбінація з азитроміцином.

За відсутності адекватного лікування гонорея призводить до тяжких ускладнень: запальних захворювань органів малого таза, позаматкової вагітності, безпліддя, а також системних уражень.

Що це означає для аптечного закладу та фармацевта?

У сформованих умовах роль фармацевта як першої ланки інформування пацієнта суттєво зростає.

1. Неприпустимість самолікування та відпуску цефалоспоринів і макролідів без рецепта. Неадекватні дози або некоректні курси прискорюють формування селективної резистентності N. gonorrhoeae.
2. При запитах пацієнтів на «препарати від виділень/дизурії» першочерговим завданням є переконати пацієнта пройти лабораторне дослідження (ПЛР-діагностику та бакпосів з визначенням чутливості до антибіотиків) у дерматовенеролога.
3. Наголошення на важливості бар'єрної контрацепції (презервативів) під час контактів із новими або випадковими партнерами, а також при подорожах до регіонів із високим рівнем резистентності.