Парацетамол і ризики розвитку аутизму: що стоїть за гучними заявами

Нещодавно Дональд Трамп публічно закликав вагітних жінок уникати парацетамолу, заявивши, що цей препарат «може викликати аутизм у дітей». Після резонансноїзаяви президента США Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (FDA) оновило рекомендації щодо застосування препарату під час вагітності. У документі згадано про можливий зв’язок прийому парацетамолу з ризиком розвитку розладів аутистичного спектра (РАС) та синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ).

Однак сам регулятор наголосив: наразі немає достатніх доказів того, що парацетамол є прямою причиною цих станів.

Які дослідження змусили FDA закликати до обережності

FDA посилається на кілька наукових робіт 2019 року.

У масштабному дослідженні за участі майже 9 000 дітей у жінок, які під час вагітності приймали парацетамол, частіше народжувалися діти з СДУГ. Результати дослідження опубліковані в American Journal of Epidemiology.
Інша робота, результати якої можна переглянути у Jama Psychiatry, наводить результати дослідження, у якому взяли участь близько тисячі дітей, вказала на підвищений у 2–3 рази ризик розвитку РАС та СДУГ, особливо при прийомі препарату в третьому триместрі вагітності.

Попри це, фахівці підкреслюють: йдеться лише про асоціацію, а не про причинно-наслідковий зв’язок.

Чи підтверджують ризики новіші дані?

Одним із наймасштабніших аналізів використання ацетамінофену (під такою торговою назвою продається парацетамол у Євросоюзі) став шведський проєкт 2024 року. Дослідники оцінили дані понад 2,5 мільйона дітей і врахували генетичні фактори, порівнюючи показники серед рідних братів і сестер. Висновок: застосування парацетамолу під час вагітності не мало значущого впливу на ризик розвитку РАС, СДУГ чи інших інтелектуальних порушень.

Свою позицію вже висловила й ВООЗ. Представник організації Тарік Яшаревич наголосив: наукових доказів, які б підтверджували прямий зв’язок між парацетамолом і РАС, поки недостатньо.

Український контекст

В Україні парацетамол, поряд з ібупрофеном, традиційно призначають майбутнім мамам для контролю температури та болю.

Сімейний лікар і педіатр Денис Савощенко зазначає:

головна небезпека препарату пов’язана з передозуванням, яке може викликати серйозні побічні реакції з боку печінки, кровотворної системи та метаболізму;
зазвичай парацетамол рекомендують лише до третього триместру, оскільки даних про безпечність у пізніші терміни недостатньо;
лікарі завжди зважують співвідношення ризику і користі, дотримуючись принципу «не нашкодь».

Відмова від симптоматичного лікування не завжди безпечна: висока температура та виражений біль можуть негативно впливати на перебіг вагітності.

Науковці відзначають: зростання кількості випадків розладів аутистичного спектра та СДУГ пояснюється не стільки їхньою реальною поширеністю, скільки покращенням діагностики. Якщо раніше такі стани виявляли переважно у дітей, то сьогодні діагнози все частіше отримують і дорослі.

Не лише парацетамол

На тлі обговорення парацетамолу у США знову підняли тему вакцинації. Міністр охорони здоров’я і соціальних служб Роберт Кеннеді-молодший повторив тезу про можливий зв’язок щеплень і аутизму. Проте данські вчені нещодавно опублікували в журналі Annals of Internal Medicine переконливі результати аналізу даних понад мільйона дітей, які підтвердили: вакцинація не збільшує ризику РАС чи астми.

Раніше ми розповідали, як вибухівка стала ліками від стенокардії.