Позиція Ради громадського контролю при НСЗУ щодо проведення перевірок у медичних закладах

Ситуація, яка останнім часом стала публічною у зв’язку з проведенням аудитів та слідчих дій у медичних закладах, вийшла далеко за межі окремих кейсів. Вона підсвітила низку системних питань, які давно потребували відкритого обговорення.

Рада громадського контролю при НСЗУ виходить з того, що в цій ситуації важливо чітко розмежовувати різні площини.

Перша — це функції НСЗУ. НСЗУ має чіткий обсяг повноважень і прав, визначений нормативно, які також зазначено і в договорах з надавачами. НСЗУ за функцією не є каральним органом і не має ним бути. Проте НСЗУ має бути впевненою, що оплачує ті послуги, які дійсно надаються, і що надавачі відповідають вимогам, які для них встановлені. Тому існує система моніторингу. За результатами моніторингу для закладів можуть наставати певні наслідки, але в тих випадках, коли було порушення умов договору. Там де закінчуються повноваження НСЗУ — починаються повноваження інших органів. НСЗУ не існує в вакуумі, але і не вирішує, в яких закладах будуть проводити перевірки контролюючі органи, де будуть відпрацьовувати правоохоронні органи, чи кого з медиків судом буде притягнуто до кримінальної відповідальності. 

Вся інформація від НСЗУ може використовуватися іншими державними і правоохоронними органами. В Порядку проведення моніторингу, який є додатком до Договору з НСЗУ і затверджений постановою КМУ № 410 від 25.04.2018, чітко передбачений обовʼязок НСЗУ передавати таким органам відповідну інформацію. Далі цитата: «28. Якщо в ході проведення моніторингу виявлено факти, які можуть свідчити про вчинення кримінального правопорушення або порушень умов надання медичних послуг, розгляд яких перебуває поза договірними відносинами між надавачем і замовником та правами замовника за договором, замовник передає інформацію про такі факти до відповідних державних та правоохоронних органів».

Крім того, Закон України «Про Національну поліцію» має чітке формулювання, за яким поліція має право за письмовим запитом безоплатно отримувати від державних органів інформацію, необхідну для виконання завдань і повноважень поліції, а суб’єкти, яким адресовано запит, зобов’язані протягом трьох днів, а якщо це неможливо — не пізніше десяти днів, надати інформацію або повідомити причини, що перешкоджають її наданню. Оскільки НСЗУ є державним органом, тож ця норма на неї поширюється.

Членами РГК 23 березня було проведено зустріч із Головою НСЗУ, на якій було отримано підтвердження, що такі запити були. Правоохоронні органи діяли відповідно до кримінального і кримінально-процесуального законодавства і збирали інформацію, щоб реалізовувати власні повноваження. Звичайно, з деталями нас не ознайомили, оскільки інформація про кримінальні провадження захищається законом. 

Але це відповідь на одне з ключових питань, яке ми почули протягом обговорення обшуків, навіщо НСЗУ подала заяви в поліцію про злочини, чому їй недостатньо фінансових санкцій? 

НСЗУ зобовʼязана відповідно до законодавства передавати інформацію в інші державні та правоохоронні органи. Якщо вона не буде цього робити, то провадження будуть проводитися щодо посадових осіб служби.

Тому, друга площина — це діяльність правоохоронних органів. Проведення слідчих дій, зокрема обшуків, є їхньою виключною компетенцією і здійснюється незалежно від НСЗУ.

Саме тому важливо не змішувати ці процеси, а оцінювати кожен у межах його відповідальності.

Водночас, оскільки ця ситуація вже стала предметом широкої публічної уваги, принципово важливо забезпечити подальший публічний контроль за її розвитком. Йдеться про те, щоб досудове розслідування відбувалося виключно в рамках закону, з дотриманням усіх процедур і без порушень, а у разі передачі справ до суду — щоб вони були розглянуті об’єктивно і справедливо.

Люди, які вчиняють злочини, мають нести відповідальність незалежно від посад. І якщо кримінальним провадженням буде встановлено наявність складу злочинів — має бути і відповідальність. Це завдання правоохоронної та судової системи. 

У даному випадку враховуючи широкий суспільний резонанс цих справ, має бути повна прозорість у їх висвітленні. У світлі цього наше завдання як Ради громадського контролю при НСЗУ прояснити інформацію по цих  справах для суспільства і зробити відносини надавачів та НСЗУ максимально прозорими.

Окрема увага до того, що нинішня дискусія навколо дій правоохоронних органів фактично підняла глибші проблеми самої системи охорони здоров’я. Серед них правила взаємодії між інституціями, підходи до контролю та відповідальності, а також ризики, з якими стикаються надавачі медичних послуг у своїй щоденній роботі.

Ці питання не можуть залишатися на рівні фрагментарних обговорень.

Рада громадського контролю бачить необхідність у повноцінній суспільній дискусії щодо вищезгаданих питань із залученням органів державної влади, медичної спільноти, пацієнтських і громадських організацій.

Ми вже отримуємо значну кількість звернень і сигналів: від лікарів, управлінців, пацієнтів. У кожної сторони є свої аргументи і свої проблеми, обговорення яких ми хочемо ініціювати в тому числі і з залученням державних органів.

Саме тому Рада громадського контролю готова виступити майданчиком для такого діалогу і ініціюватиме окремі обговорення, спрямовані на виявлення і вирішення системних проблем.

Замість висновку, хочемо підкреслити, що НСЗУ не відповідає за всі проблеми в сфері охорони здоровʼя. Але проблеми: неналежне управління закладами — відповідальність директорів та власників закладів, надмірної криміналізації відповідальності медиків, відсутності працюючої системи контролю якості, недостатності коштів в системі — потребують рішень. Проте всі ці проблеми також є наслідками порушень недоброчесними надавачами послуг. Запит на це ми побачили і маємо спільно над ним працювати.