Вітамін D: універсальний регулятор здоров’я. Кому варто вживати добавки вітаміну D?

Протягом десятиліть вітамін D сприймали лише як фактор, необхідний для формування кісток та профілактики рахіту. Зараз його розглядають як універсальний регулятор численних фізіологічних процесів.

Завдяки наявності рецепторів до вітаміну D (VDR) майже в усіх тканинах організму (мозку, міокарді, ендотелії, імунних клітинах, β-клітинах підшлункової залози), він впливає на роботу нервової, серцево-судинної, ендокринної, імунної, репродуктивної та шлунково-кишкової систем ⁽⁹⁾.

Вітамін D регулює експресію понад 200 генів, пов’язаних з імунною відповіддю, запаленням, клітинним ростом і диференціацією. Нині дефіцит вітаміну D визнаний глобальною медичною проблемою: всесвітня поширеність недостатності цього вітаміну (сироватковий рівень 25(OH)D <30 нмоль/л) становить 15,7% ⁽¹⁷⁾.

Його дефіцит асоціюється з високим ризиком розвитку різноманітних захворювань, починаючи від остеопорозу та м’язової слабкості до депресії, серцево-судинних подій, інфекцій, аутоімунних і метаболічних розладів (рис. 1) ⁽⁹⁾.

Біологічні ефекти вітаміну D

На рівні кістково-м’язової системи вітамін D регулює засвоєння кальцію та фосфору, підтримує ремінералізацію кісткової тканини, запобігає розвитку остеомаляції та переломам ⁽⁶⁾. Метааналізи показують, що комбіноване застосування кальцію та вітаміну D знижує ризик переломів у літніх людей на 15–30 % ⁽⁵⁾.

Його роль у регуляції імунної відповіді не менш важлива. Активація VDR у макрофагах, Т-лімфоцитах стимулює продукцію антимікробних пептидів, що посилює противірусний і протибактеріальний захист. У масштабному метааналізі (n=11 321) доведено, що регулярний прийом вітаміну D зменшує ризик гострих респіраторних інфекцій на 12%, особливо в осіб з його вираженим дефіцитом ⁽¹⁶⁾. Саме завдяки цій імуномодулюючій дії вітамін D привернув значну увагу під час пандемії COVID-19, адже його оптимальний рівень асоціювався з легшим перебігом інфекції ⁽⁴⁾.

Серцево-судинна система також чутлива до змін рівня 25(OH)D. Низькі його концентрації корелюють зі зростанням артеріального тиску, більшою частотою ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності та аритмій ⁽²²,²³⁾. Метааналізи доводять, що дефіцит вітаміну D пов’язаний зі збільшенням загальної смертності на 30-50% ⁽²⁴⁾. Хоча результати великих досліджень не виявили зниження ризику інфаркту/ інсульту в загальній популяції ⁽¹⁵⁾, підтверджена користь додаткового прийому вітаміну D в осіб з доведеним дефіцитом або високим ризиком його розвитку ⁽⁹⁾.

Вітамін D бере участь і в регуляції обміну глюкози. Він підвищує чутливість тканин до інсуліну, сприяє нормалізації функції β-клітин підшлункової залози. Доведено, що щоденне застосування 4000 МО холекальциферолу знижує вірогідність трансформації передіабету у цукровий діабет майже на 12% ⁽²⁰⁾. Все більше доказів свідчать про здатність вітаміну D покращувати стан кишківника та мікробіоти: нормальний вміст 25(OH)D сприяє покращенню бар’єрної функції слизової оболонки та зменшує ризик запальних захворювань кишок ⁽¹⁰⁾.

Накопичуються дані щодо впливу вітаміну D на мозок завдяки участі у регуляції синтезу нейротрофічних факторів та нейропластичності. Його дефіцит асоціюється з підвищеним ризиком депресії, когнітивних розладів і навіть хвороби Альцгеймера ⁽¹⁸⁾.

Особливої уваги заслуговує забезпечення організму вітаміном D під час вагітності. Його достатній рівень знижує ризик прееклампсії, гестаційного діабету та передчасних пологів ⁽¹⁴⁾.

Оптимальне дозування та можливості корекції

Згідно Консенсусу вітчизняних експертів з діагностики, профілактики та лікування дефіциту вітаміну D у дорослих (2024), більшості здорових осіб для підтримки оптимального рівня 25(OH)D доцільно приймати 800-2000 МО на добу (залежно від маси тіла) з жовтня по квітень ⁽²⁵⁾. Подібні дози рекомендуються особам літнього віку та іммобілізованим пацієнтам, хворим, які тривало перебувають на стаціонарному лікуванні. В той же час пацієнтам з діагностованим дефіцитом вітаміну D без супутніх захворювань та станів, які здатні вплинути на метаболізм цього вітаміну, рекомендується призначати більші дози (4000-7000 МО/добу) для ініціації терапії. При лабораторно підтвердженому дефіциті (<20 нг/мл) рекомендовано щоденно приймати 6000 МО протягом 8 тижнів із подальшим переходом на підтримувальну дозу ⁽⁸⁾. Відповідно до положень Консенсусу (2024), вагітним і жінкам, які планують вагітність, доцільно отримувати 800–2000 МО вітаміну D₃ на добу, причому прийом в зазначеній дозі слід продовжувати протягом всієї вагітності та лактації ⁽²⁵⁾.

Безпечний рівень 25(OH)D (50–60 нг/мл) пов’язаний зі зниженням ризику розвитку остеопорозу, метаболічних порушень, серцево-судинних подій, аутоімунних захворювань, а також підвищенням ефективності імунного захисту, зменшенням частоти інфекційних захворювань, кращим прогнозом при онкопатології ⁽²⁵⁾. Консенсусні положення підкреслюють доцільність перорального прийому холекальциферолу (вітамін D₃) і тільки в якості альтернативи, якщо пацієнт є вегетаріанцем або веганом, передбачається застосування ергокальциферолу (вітамін D₂) ⁽²⁵⁾. 

Для фармацевтів наведені дані означають наступне: вчасна оцінка факторів ризику розвитку дефіциту вітаміну D та рекомендація приймати якісний засіб здатна суттєво підтримати добрий стан здоров’я людини. Досвід українських вчених підтверджує ефективність застосування Детрімакс®, який містить найбільш ефективну форму вітаміну D: холекальциферол [1,2]. До прикладу, в нещодавньому  дослідженні було доведено, що 4-тижневий прийом Детрімакс® забезпечив підвищення рівня вітаміну D: сироваткова концентрація 25(OH)D достовірно (p<0,05) зросла з 20–23 до 39–46 нмоль/л у пацієнтів різних вікових груп з вихідним дефіцитом цього вітаміну ⁽²⁾. За необхідності пацієнтам рекомендували підтримувальну терапію з використанням Детрімакс® 1000 або Детрімакс® 2000. Продукти лінійки Детрімакс® мають різноманітні переваги, в тому числі – широкий вибір дозувань та форм для різних потреб (Детрімакс® 1000, 2000 та 4000 МО, Детрімакс® Бебі в краплях для малят і Детрімакс® 2000 Імуно для підтримки імунітету у дорослих), що дозволяє персоналізувати підхід для будь-якого пацієнта ⁽²⁾. А наявність олії у складі підвищує біодоступність холекальциферолу ⁽¹⁾.

Висновки

Вітамін D - це не просто «вітамін сонця», а «універсальний регулятор здоров’я». Його дефіцит впливає на кістки, серце, імунітет, метаболізм і навіть психоемоційний стан людини. Для медичних фахівців важливо вчасно виявляти дефіцит та рекомендувати ефективні рішення щодо відновлення рівня вітаміну D. Лінійка продуктів з вітаміном D Детрімакс®, сучасне джерело холекальциферолу із зручними дозуваннями і спеціально розробленими формулами для різних потреб, допомагає підтримувати оптимальний рівень 25(ОН)D, зміцнювати імунітет та зменшувати ризики різноманітних хронічних захворювань.