Коригування ПМГ у II півріччі: нові тарифи, коефіцієнти та умови укладання договорів із НСЗУ

Кабінет Міністрів України вніс суттєві корективи до умов функціонування Програми медичних гарантій у другому півріччі 2026 року. Постанова КМУ від 15.07.2026 № 948, яка набрала чинності 16 липня, пом’якшує вимоги до виконання індикаторів обсягу для низки пакетів, змінює правила капітації на «первинці» та відкриває нові можливості для комбінованого фінансування ЗОЗ у зонах ризику.

Для топменеджменту медичних закладів це означає необхідність перегляду поточних договорів із НСЗУ, коригування кадрового планування та локальних маршрутів пацієнтів.

Стаціонарна хірургія та пологодопомога: пом'якшення критеріїв контрактування

Уряд розширив перелік закладів, які можуть укласти договір за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» без жорсткої прив'язки до обов’язкових індикаторних показників кількості втручань.

Відтепер право на контрактування поза загальними вимогами обсягу мають:

• ЗОЗ спроможної мережі всіх рівнів (надкластерні, кластерні та загальні);
• медустанови в гірських населених пунктах та громадах із низькою густотою населення;
• заклади на територіях бойових дій та переміщені комунальні ЗОЗ з ТОТ;
• ЗОЗ поза спроможною мережею, які протягом I кварталу 2026 року провели не менше ніж 150 хірургічних втручань.

Щодо пакета «Медична допомога при пологах» пріоритет залишається за кластерними та надкластерними закладами. Проте Міністерство охорони здоров'я отримало право визначати додаткових надавачів для контрактування у ІІ півріччі 2026 року з-поміж тих ЗОЗ, які вже мали чинний договір за цим напрямом у першому півріччі.

Захист від фінансових втрат: інсультний пакет за 5 ендоваскулярних втручань

Для ЗОЗ, визначених МОЗ для надання допомоги при гострому мозковому інсульті, спрощено критерії отримання відповідного пакета.

Ключова зміна: заклад зможе укласти договір із НСЗУ навіть за невиконання вимог щодо 70 пролікованих випадків та 6% системної тромболітичної терапії, якщо протягом року було виконано щонайменше 5 ендоваскулярних втручань.

Водночас уряд підкреслює, що виконання 5 таких операцій гарантує збереження контракту, але не дає автоматичного права на застосування підвищеної оплати. Для отримання підвищеного тарифу ЗОЗ і надалі зобов'язаний відповідати додатковим специфічним умовам закупівлі НСЗУ.

Боротьба з «фантомними» адресами на первинці

Змінено підходи до фінансування первинної медичної допомоги за деклараціями, де зазначено адреси надання послуг, за якими ЗОЗ фактично не веде прийом.

Якщо місцева держадміністрація чи військова адміністрація офіційно поінформує НСЗУ про відсутність фактичного прийому пацієнтів за певною адресою, то до капітаційної ставки за відповідними деклараціями застосовуватиметься коефіцієнт 0, тобто оплата не нараховуватиметься. А також ці декларації не враховуватимуться до загального навантаження лікаря при розрахунку перевищення граничного ліміту.

Подвійне фінансування для ЗОЗ у зонах бойових дій

Скасовано дискримінаційну норму щодо комбінування пакетів для комунальних ЗОЗ, розташованих на територіях активних чи можливих бойових дій.

Раніше заклад не мав права одночасно отримувати кошти за пакетом «Готовність та забезпечення надання меддопомоги...» (глобальна ставка) та за стаціонарними пакетами (хірургія або психіатрія). Тепер цю заборону знято. За умови фактичного надання послуг за місцем розташування, комунальний ЗОЗ може отримувати як кошторисну підтримку за готовність працювати у складних умовах, так і оплату за кожний виконаний випадок стаціонарної допомоги.

Спрощення умов для навчання інтернів та оплата симультанних операцій

Для залучення фінансування за напрямом підготовки інтерна скасовано вимогу щодо обов'язкової наявності посади відповідного лікаря-спеціаліста саме у кадровому переліку основного пакета НСЗУ. Головне — мати такого фахівця у штатному розписі ЗОЗ та залучати інтерна до виконання послуг за будь-яким чинним договором закладу з НСЗУ.

Регресивну шкалу оплати декількох операцій в межах одного випадку (100% – 75% – 60%) розширено. Вона застосовуватиметься не лише при травматичних ушкодженнях, а й у разі проведення двох послідовних операцій на парних органах.

Центрів ментального здоров'я стане більше

Розширено суб'єктний склад надавачів за пакетом психосоціальної та психіатричної допомоги. МОЗ України надано повноваження визначати додаткові ЗОЗ (включаючи ті, що створюють Центри ментального здоров'я та мобільні мультидисциплінарні команди) для подальшого укладення угод із НСЗУ поза раніше сформованим переліком.

Читайте також Моніторинг Програми медичних гарантій: НСЗУ проведе позапланові перевірки у семи лікарнях.