Фактор часу у трансплантології: як повітряний коридор дозволив успішно пересадити печінку немовляті

Фахівці НДСЛ «Охматдит» спільно з авіацією ДСНС та Силами оборони України реалізували безпрецедентну медико-логістичну місію. Завдяки оперативному розгортанню повітряного коридору лікарям вдалося мінімізувати час холодової ішемії донорського органу та врятувати життя 8-місячного хлопчика з вродженою патологією.

Від консервативної терапії до трансплантації

Пацієнт — п'ята дитина в родині з Волині. Перші симптоми захворювання (іктеричність склер, прогресуюча млявість, анорексія та блідість шкірних покривів) проявилися невдовзі після виписки з пологового будинку.

В «Охматдиті» малюку діагностували атрезію жовчних шляхів — вроджену ваду, що характеризується непрохідністю або повною відсутністю жовчних проток. Патологія призводить до порушення відтоку жовчі, біліарного цирозу та прогресуючої печінкової недостатності.

Консервативне лікування та підтримувальна медикаментозна терапія здатні лише титрувати симптоми та тимчасово стримувати деструкцію паренхіми печінки. Через стрімке погіршення соматичного стану дитини єдиним радикальним методом лікування та шансом на виживання стала невідкладна трансплантація.

Критичний таймінг: фактор ішемії

Після чотирьох місяців очікування в листі медичного пріоритету було підтверджено імунологічну сумісність із посмертним донором. Головним викликом для клініцистів стала географічна відстань — донорський орган перебував за 400 кілометрів від операційної «Охматдиту».

Медична довідка: граничний термін життєздатності донорської печінки поза тілом (екстракорпорально у спеціальних консерваційних розчинах) становить до 10 годин. Проте кожен додатковий час ішемії підвищує ризики первинної дисфункції транс graft-трансплантата, розвитку некротичних процесів та подальшого гострого відторгнення органу.

Наземне транспортування автомобілем у теперішніх логістичних умовах перевищило б безпечне терапевтичне вікно. Задля вирішення цієї проблеми Управління організації медичного забезпечення ДСНС разом із Силами оборони розробили та погодили екстрений повітряний маршрут. Вперше з початку повномасштабного вторгнення для цивільної медичної евакуації в небо підняли гвинтокрил ДСНС.

Орган було доставлено до столичного медичного центру всього за 1,5 години, що дозволило акумулювати 6 годин безпечного часу для підготовки реципієнта.

Хірургічний етап та реабілітація

Оскільки донором стала доросла людина, трансплантологи «Охматдиту» виконали анатомічну спліт-резекцію (хірургічне зменшення об'єму печінки відповідно до соматометричних параметрів 8-місячної дитини). Складна реконструктивна операція тривала 14 годин.

«Ми зробили так, щоб наші трансплантологи за допомогою співробітників ДСНС змогли врятувати цю дитину. Коли кожен з нас буде виконувати свою роботу, то наше життя стане трішки щасливішим», — зазначив генеральний директор НДСЛ «Охматдит» Олександр Урін.

Успішність оперативного втручання та правильно підібрана початкова імуносупресивна терапія дали швидкий клінічний ефект: одразу після операції зникла механічна жовтяниця, нормалізувався колір шкіри та стабілізувалися біохімічні показники крові. За місяць успішного постреабілітаційного періоду хлопчика у задовільному стані виписали додому.