Первинка ризикує втратити фінансування через нові вимоги до ведення туберкульозу

З 1 вересня первинна ланка медичної допомоги працює за новими, суворішими правилами. Відтепер супровід та лікування пацієнтів із туберкульозом — це не просто додаткова опція чи добровільне бажання закладу, а обов’язкова умова для виконання договору з Національною службою здоров’я України.

Для сотень медустанов це рішення вже стало випробуванням на управлінську оперативність: відсутність супроводу хворого на туберкульоз у договорі відтепер загрожує повним замороженням виплат за Програмою медичних гарантій.

Пауза у фінансуванні замість компромісів

В основі нових вимог — постанова Кабінету Міністрів № 1808, затверджена ще наприкінці 2025 року. Вона остаточно закріпила амбулаторний курс ведення туберкульозу за сімейними лікарями та педіатрами. Проте станом на 31 серпня — за крок до набрання чинності правилами — майже половина законтрактованих закладів первинки опинилася в зоні ризику. З 2626 надавачів ПМД необхідні зміни до угод мали лише 1340 центрів та амбулаторій.

У серпні НСЗУ накрила хвиля запізнілих звернень: на розгляд надійшло 932 пропозиції щодо розширення договорів. Ще понад три сотні закладів залишаються в підвішеному стані та лише завершують підготовку.

Ціна зволікання для керівників закладу висока. Правила Програми медгарантій діють безкомпромісно: якщо медзаклад не відповідає критеріям і не додав протитуберкульозний пакет, Нацслужба здоров'я має право повністю призупинити оплату за договором. Кошти розблокують лише після того, як заклад усуне порушення.

Пастка календарного місяця та дедлайн 15 жовтня

Навіть якщо амбулаторія екстрено відправить документи сьогодні, угода не запрацює «заднім числом». Будь-які зміни до контрактів з НСЗУ набирають чинності виключно з першого числа наступного місяця. Тобто заклади, які подали заявки у вересні, отримають оновлені договори й відновлення повноцінного фінансування лише з 1 жовтня.

Технічний коридор для подачі заявок через електронну систему SAP залишиться відкритим до 18:00 15 жовтня. Після цього вікно можливостей закриється повністю.

Що вимагають від сімейної медицини?

Аби договір перезаключили без зауважень, керівництво закладу має виконати дві ключові умови.

Перша — організаційна: офіційним наказом призначити конкретного лікаря ПМД, відповідального за фтизіатричний напрямок.

Друга — кваліфікаційна: визначений фахівець повинен мати діючий сертифікат лікаря-фтизіатра або пройти профільне тематичне удосконалення. Для якнайшвидшого закриття кадрового дефіциту Центр громадського здоров’я відкрив безоплатний дистанційний курс із ведення пацієнтів з туберкульозом на амбулаторному етапі.

Для отримання оперативних роз'яснень щодо перезаключення договорів у НСЗУ закликають медичних управлінців звертатися до міжрегіональних департаментів або на гарячу лінію 16-77. Однак головне застереження регулятора залишається незмінним: часу на роздуми у первинки більше немає.