НСЗУ змінює правило гри: як укрупнення пакетів та градація санкцій вплинуть на заклади охорони здоров'я

Національна служба здоров’я України розпочала підготовку до контрактування на 2027 рік, передавши на затвердження до МОЗ проєкти вимог за 40 пакетами ПМГ. Головні новації року — жорстка диференціація відповідальності закладів за невиконання умов договору та поглинання окремих ендоскопічних і акушерських пакетів базовою амбулаторною допомогою.

Фінансово-правовий контроль: градація вимог та наслідки невиконання

Ключовий маркер ПМГ-2027 — чіткий розподіл умов контрактування на три рівні. Від того, яку саме вимогу порушено, безпосередньо залежатиме ступінь відповідальності закладу з 1 січня 2027 року.

• Критичний рівень (фундаментальні умови): охоплює наявність діючих ліцензій, обов'язкового обладнання, кваліфікованого штату та дотримання базових умов безпеки. Недотримання цих критеріїв тягне за собою найсуворіші правові наслідки — розрив договору або відмову в контрактуванні.
• Базовий рівень (організація та якість): регламентує безпосередній процес надання допомоги та її доступність. Порушення на цьому рівні більше не обмежуватиметься попередженнями — НСЗУ застосовуватиме механізм повернення коштів, сплачених закладу за весь період виявленої невідповідності.
• Допоміжний рівень (супровідні процеси): стосується ведення документації та інформування пацієнтів. Тут збережено лояльний підхід — надавачу надаватиметься чітко визначений термін на усунення недоліків без застосування фінансових санкцій.

Поглинання ендоскопії та акушерства: зміна структури амбулаторного блоку

Другий важливий вектор ПМГ-2027 — укрупнення пакетів медичних послуг. НСЗУ ліквідовує декілька високоспеціалізованих напрямів як самостійні одиниці контрактування, інтегруючи їх у загальний масштабний пакет «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах».

Самостійний статус втрачають шість напрямів:

• ендоскопічні дослідження: «Гістероскопія», «Езофагогастродуоденоскопія», «Колоноскопія», «Цистоскопія» та «Бронхоскопія»;
• акушерський сервіс: «Ведення вагітності в амбулаторних умовах».

Відтепер ці маніпуляції та сервіси функціонуватимуть виключно як відповідні класи та складові всередині єдиного амбулаторного контракту. Для закладів це означає необхідність перегляду внутрішнього розподілу бюджетування та маршрутизації пацієнтів.

Дедлайн для фідбеку

Оприлюднення специфікацій задовго до початку фінансового року має на меті дати закладам час на аудит власних потужностей. Надавачі медичних послуг мають тиждень з моменту публікації документів, щоб направити до НСЗУ офіційні зауваження та пропозиції до проєктів вимог.

Повний пакет документів (40 проєктів специфікацій) доступний для опрацювання на офіційному порталі НСЗУ.

Читайте також Первинка ризикує втратити фінансування через нові вимоги до ведення туберкульозу.