Помилки дозування парацетамолу у дорослих і дітей в аптечній практиці

Помилки дозування парацетамолу залишаються однією з найпоширеніших причин лікарських помилок під час самолікування. Препарат вважається безпечним за умови дотримання рекомендованих доз, однак через його широке застосування та наявність у складі багатьох комбінованих засобів ризик випадкового передозування залишається актуальним як для дорослих, так і для дітей.

Однією з найтиповіших помилок є одночасне застосування кількох лікарських засобів, що містять парацетамол. Пацієнти нерідко приймають таблетки від температури вдома, а згодом звертаються до аптеки по комбінований засіб від застуди, не підозрюючи, що він також містить цю діючу речовину.

За словами фармацевтки Софії Лемен, саме такі ситуації найчастіше потребують професійного консультування.

«У роботі я завжди уточнюю, які лікарські засоби пацієнт уже приймав і коли був останній прийом. Дуже часто люди не знають, що препарати від застуди також містять парацетамол. Тому пояснюю, що необхідно враховувати загальну кількість діючої речовини, прийнятої протягом доби, дотримуватися інтервалу між прийомами не менше 4 годин і не перевищувати максимальну добову дозу».

Для дорослих максимальна добова доза становить 4000 мг (4 г). Перевищення не підсилює жарознижувальний чи знеболювальний ефект, натомість значно збільшує ризик токсичного ураження печінки. Ще одна поширена помилка — скорочення інтервалів між прийомами. У прагненні швидше знизити температуру або полегшити біль пацієнти інколи приймають наступну дозу вже через 2–3 години. Однак препарат необхідно застосовувати з інтервалом щонайменше 4–6 годин, а збільшення частоти прийому не робить лікування ефективнішим.

Особливої уваги потребує застосування парацетамолу у дітей. Незважаючи на широкий вибір лікарських форм, принцип дозування залишається незмінним — його розраховують за масою тіла дитини, а не лише за віком. Разова доза становить 10–15 мг/кг маси тіла, максимальна добова — не більше 60 мг/кг, а приймати препарат дозволено не частіше чотирьох разів на добу. 

Як зазначає Софія, у педіатричній практиці важливо пояснювати батькам особливості різних лікарських форм.

«Батьки іноді вважають, що сироп і супозиторії — це різні препарати, хоча вони містять одну й ту саму діючу речовину. Тому я завжди наголошую, що при використанні різних форм потрібно враховувати сумарну дозу парацетамолу. Якщо жарознижувального ефекту недостатньо, доцільніше звернутися до лікаря або за його рекомендацією використовувати препарат з іншою діючою речовиною, наприклад ібупрофен».

Фармацевтичне консультування має важливе значення і для пацієнтів із підвищеним ризиком розвитку токсичних реакцій. До них належать люди із захворюваннями печінки, особи, які регулярно вживають алкоголь, пацієнти з недостатнім харчуванням або низькою масою тіла, люди похилого віку, а також ті, хто тривалий час приймає лікарські засоби. Через особливості метаболізму, у цих категорій навіть відносно невелике перевищення рекомендованих доз може мати серйозні наслідки.

Фармацевт під час відпуску препарату може запобігти більшості таких помилок, якщо поставить декілька простих запитань:

• які препарати вже приймає пацієнт;
• коли була прийнята остання доза парацетамолу;
• для кого купують лікарський засіб;
• яка маса тіла дитини, якщо мова йде про маленького пацієнта.

При підозрі на передозування парацетамолу необхідно негайно припинити його прийом і звернутися за медичною допомогою. Не варто чекати появи симптомів, адже токсичне ураження печінки може розвиватися поступово. Важливо повідомити лікарю назву препарату, прийняту дозу та час останнього прийому. До отримання медичної допомоги рекомендується підтримувати достатній питний режим, але не приймати жодних додаткових лікарських засобів без призначення спеціаліста.

Парацетамол залишається одним із найефективніших і найбезпечніших жарознижувальних та знеболювальних засобів, але лише за умови правильного застосування. Саме уважність пацієнта та професійна консультація фармацевта допомагають уникнути найпоширеніших помилок, забезпечуючи безпечне та раціональне використання цього препарату.

Читайте також Літній пацієнт в аптеці: як зменшити ризики поліпрагмазії.