Масштабування реімбурсації: чи витримає бюджет чергове оновлення реєстрів?

Національна служба здоров’я України видала Наказ від 09.09.2026 р. № 491, яким затвердила оновлені реєстри лікарських засобів та медичних виробів, що підлягають відшкодуванню за програмою державних гарантій. Документ набирає чинності 30 вересня 2026 року і сигналізує про черговий етап масштабування реімбурсації. Проте для аптечного ринку стрімке розширення реєстрів порушує головне запитання: чи підкріплене це амбітне зростання реальним фінансуванням і чи не ризикує ритейл знову опинитися у пастці касових розривів та затримок виплат?

Що змінюється з 30 вересня?

Згідно з наказом № 491, до оновленого переліку увійшли:

663 позиції лікарських засобів (крім інсулінів та комбінованих препаратів);
63 позиції препаратів інсуліну;
42 позиції комбінованих лікарських засобів;
37 позицій медичних виробів.

Ключова юридична та операційна особливість нинішнього оновлення — збереження чинності попередніх нормативних актів. Наказ № 491 не скасовує дію наказу НСЗУ № 361 від 13.07.2026 р. (який охоплює препарати за особливим режимом реімбурсації) та наказу НСЗУ № 194 від 28.04.2026 р. Паралельно продовжує діяти й наказ МОЗ України № 324 від 16.03.2026 р.

Плавний перехід для аптек: 30-денний буфер

Для аптечних закладів важливим нормативним запобіжником залишається п. 12 Порядку реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів.

Залишки товарів, які підлягають реімбурсації та були закуплені аптекою до затвердження наказу № 491, підлягають реалізації за цінами та в порядку, що діяли до набрання ним чинності, протягом 30 календарних днів (тобто до кінця жовтня 2026 року). Це дає змогу роздрібному сегменту уникнути збитків через раптову зміну закупівельних чи граничних оптово-відпускних цін та спокійно реалізувати залишки.

Фінансовий вимір: розширення переліків проти ризику заборгованості

З боку держави перехід операційного управління до НСЗУ та постійне розширення списку ліків (зокрема за рахунок дорогих комбінованих та інноваційних препаратів) позиціонується як турбота про пацієнта. Проте для фармацевтичного бізнесу це означає суттєве зростання обсягів відпущеного товару, за який держава має вчасно розрахуватися.

Чи вистачить грошей у бюджеті? Програма реімбурсації демонструє стрімке зростання видатків. На тлі чуток про можливе збільшення бюджету «Доступних ліків» на наступний рік до 15 млрд грн, поточне фінансування перебуває під постійним високим навантаженням. Розширення переліків одразу на сотні позицій підвищує інтенсивність виписування електронних рецептів, що створює пікове навантаження на бюджетний кошторис НСЗУ в III–IV кварталах.

Занепокоєння ритейлу має під собою реальне підґрунтя. Протягом літа 2026 року ринок уже зіштовхнувся із ситуацією, коли заборгованість НСЗУ перед аптечними закладами за програмою «Доступні ліки» сягала понад 580 млн грн, а затримки з виплатами тривали до двох місяців.

Незважаючи на те, що НСЗУ періодично гасить касові розриви, чергове суттєве розширення реєстру від 9 вересня (наказ № 491) у разі відсутності оперативної корекції паспорта бюджетної програми може знову призвести до накопичення заборгованості наприкінці року.

Читайте також Ліки дронами є, а грошей немає: чому борг НСЗУ у 585 млн грн загрожує системі реімбурсації.