Держава і громади розподілять витрати на пільгові ліки: оприлюднено проєкт постанови

Кабінет Міністрів України офіційно виніс на громадське обговорення проєкт урядової постанови «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України щодо забезпечення лікарськими засобами та медичними виробами», спрямований на кардинальне удосконалення механізмів безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів і медичних виробів. 

Документ передбачає зміни до трьох урядових постанов, які регулюють відпуск препаратів за пільговими рецептами, забезпечення медичними виробами та бюджетне фінансування закупівель.

Його розроблення пов’язане з розширенням законодавчих гарантій медичної допомоги, реабілітації та протезування для військовослужбовців, ветеранів і звільнених із полону військовополонених.

Водночас запропоновані зміни виходять за межі суто ветеранської політики. Вони стосуються ширшого кола пацієнтів, зокрема людей зі стійкими обмеженнями повсякденного функціонування, та мають уточнити, за яких умов і за рахунок яких бюджетних ресурсів громадяни зможуть отримувати необхідні лікарські засоби й медичні вироби.

Державний і місцеві бюджети: пропонують чіткіше розмежувати відповідальність

Один із центральних блоків документа стосується фінансування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів під час амбулаторного лікування.

МОЗ пропонує відійти від загального формулювання про фінансування відповідних витрат за рахунок державного та місцевих бюджетів і конкретизувати, які саме механізми мають забезпечувати покриття вартості препаратів.

Основними інструментами державного фінансування визначаються реімбурсація в межах програми «Доступні ліки» та централізовані закупівлі. Таким чином, лікарські засоби, забезпечення якими вже відбувається за відповідними державними програмами, мають фінансуватися через передбачені для цього механізми.

Водночас проєкт залишає місцевим бюджетам окрему роль у забезпеченні пацієнтів. Якщо необхідного препарату немає серед лікарських засобів, вартість яких відшкодовується за програмою реімбурсації, або він не охоплений централізованими закупівлями, його придбання чи компенсація вартості можуть здійснюватися коштом місцевих бюджетів.

Важливе уточнення стосується недопущення подвійного фінансування. Проєктом передбачається заборонити повторну оплату з місцевих бюджетів тих самих обсягів лікарських засобів, вартість яких уже покрита державними коштами.

Окремо врегульовується забезпечення дітей з інвалідністю. Пропонується зберегти можливість безоплатного отримання призначених лікарських засобів за рецептами незалежно від місця проживання дитини, але в межах відповідної області або Києва. Якщо препарат фінансується з місцевого бюджету, витрати покриватимуться бюджетом за місцем його відпуску.

Перегляд підходів до безоплатного відпуску препаратів

Документ також передбачає коригування переліків і категорій, які визначають право пацієнтів на безоплатне отримання препаратів під час амбулаторного лікування. Уточнюються положення щодо окремих категорій громадян, зокрема реабілітованих осіб і почесних донорів.

При цьому зберігається принципова вимога до лікарських засобів, які можуть відпускатися безоплатно або на пільгових умовах: вони мають бути зареєстровані в Україні та включені до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

Для фармацевтичної практики це означає необхідність враховувати не лише право пацієнта на пільгу, а й конкретний механізм, за яким має здійснюватися фінансування відпущеного препарату.

Медичні вироби: розширення кола отримувачів

Ще один важливий напрям змін стосується  забезпечення медичними виробами людей з інвалідністю та інших визначених категорій населення.

Проєкт пропонує привести цей порядок у відповідність до оновленого законодавства про реабілітацію у сфері охорони здоров’я. Зокрема, до кола отримувачів медичних виробів мають включити осіб зі стійкими обмеженнями повсякденного функціонування, яким встановлено інвалідність.

Водночас передбачається зберегти можливість забезпечення окремих категорій громадян із вираженими порушеннями функцій органів і систем навіть за відсутності встановленої інвалідності, якщо йдеться про потребу в медичній реабілітації.

Уточнюються й документи, які підтверджуватимуть право на отримання медичних виробів. Для осіб з інвалідністю такими підставами можуть бути індивідуальні програми реабілітації, рекомендації експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування, а в передбачених випадках — висновки лікарсько-консультативних комісій.

Для інших визначених категорій населення підставою залишатимуться відповідні висновки ЛКК, військово-лікарських або лікарсько-експертних комісій.

Змінюється також підхід до фінансування. Державний бюджет забезпечуватиме покриття витрат через реімбурсацію медичних виробів у межах програми державних гарантій медичного обслуговування населення та централізовані закупівлі. Якщо конкретні вироби не охоплені цими механізмами, їх придбання або відшкодування вартості може здійснюватися за рахунок місцевих бюджетів. Подвійне фінансування однакових обсягів продукції також пропонується виключити.

Рецептурні препарати поза Національним переліком: пропонують змінити обмеження

Окремий блок проєкту стосується постанови КМУ від 27 травня 2026 року № 687, яка регулює окремі питання Національного переліку основних лікарських засобів.

Наразі передбачено обмеження щодо закупівлі або відшкодування за рахунок державного та місцевих бюджетів вартості лікарських засобів, які не включені до Національного переліку.

МОЗ пропонує переглянути цей підхід. Зокрема, передбачається дозволити закупівлю за кошти місцевих бюджетів або відшкодування вартості рецептурних лікарських засобів, які не входять до Національного переліку.

Ця пропозиція може розширити можливості місцевих громад у фінансуванні медикаментозного забезпечення пацієнтів, потреби яких не покриваються чинними державними механізмами.

Водночас ідеться саме про запропоновані зміни до нормативного регулювання, а не про вже запроваджене право на такі закупівлі. Остаточні умови залежатимуть від результатів погодження та ухвалення постанови.

Проєкт відкритий для зауважень

Проєкт ще має пройти процедуру погодження із зацікавленими органами, зокрема Міністерством фінансів, Міністерством економіки та довкілля, Міністерством у справах ветеранів, Міністерством цифрової трансформації та Національною службою здоров’я України. Також передбачені правова й антикорупційна експертизи.

МОЗ планує провести публічні консультації. Зауваження та пропозиції до документа прийматимуться протягом 15 днів із дня його оприлюднення.

Читайте також: «Доступні ліки» та централізовані закупівлі: у бюджеті-2027 планують збільшити фінансування.