Заочні призначення та е-лікарняні: регуляторні пастки для лікуючого лікаря

Міністерство охорони здоров'я України видало роз'яснення щодо використання засобів електронних комунікацій під час надання медичної допомоги. Для лікуючого лікаря це чітке нагадування: юридична можливість виписати рецепт чи направлення без присутності пацієнта в кабінеті діє, але вона жорстко обмежена галузевими стандартами, профілем патології та вимогами до фіксації в електронній системі охорони здоров'я.

Електронний рецепт за відсутності пацієнта: клінічна доцільність проти загрози порушень

Можливість виписати е-рецепт дистанційно надана як лікарям «первинки», так і вузьким спеціалістам, які ведуть конкретного пацієнта. Втім, таке рішення не є формальністю. Ухвалюючи його, медичний працівник бере на себе повну відповідальність за оцінку стану здоров'я на основі даних, отриманих від людини або її представника, а також аналізу попередніх медичних записів.

Головна умова — збереження якості та безпеки лікування. Якщо клінічний протокол вимагає фізичного огляду, аускультації чи вимірювання фізикальних показників перед призначенням конкретної терапії, дистанційне виписування рецепта вважається порушенням галузевих стандартів.

Окремою та непорушною межею залишається замісна підтримувальна терапія. Призначення препаратів для ЗПТ без очного прийому категорично заборонено за будь-яких обставин. В усіх інших випадках факт електронної взаємодії обов'язково підтверджується відповідним медичним записом в ЕСОЗ, після чого пацієнт отримує стандартне сповіщення з номером рецепта та кодом його погашення.

Телемедичне направлення: показання замість бажань

Виписати е-направлення на консультацію чи додаткове обстеження може лише той лікар, який збирав анамнез пацієнта та здійснює його поточний нагляд. Це зручний механізм для динамічного спостереження за людьми з хронічними захворюваннями, які потребують планового контролю лабораторних чи інструментальних маркерів.

Утім, МОЗ підкреслює: е-направлення залишається медичним документом, який формується суворо за наявності клінічних показань, а не за запитом пацієнта. Лікар зобов'язаний оцінити стан людини під час телемедичного сеансу, обґрунтувати доцільність обстеження в ЕСОЗ і лише після цього сформувати цифровий документ.

Водночас нормативна база залишає за пацієнтом право звертатися без направлення до гінеколога, психіатра, стоматолога, нарколога та фтизіатра, а також у будь-яких ургентних ситуаціях, коли зволікання загрожує життю.

Лікарняні при ГРВІ: п'ятиденний ліміт під час воєнного стану

Окремий блок роз'яснень стосується тимчасової непрацездатності. Протягом дії воєнного стану та трьох місяців після його скасування лікар, з яким у пацієнта укладена декларація,  має право формувати медичний висновок про тимчасову непрацездатність дистанційно, якщо пацієнт скаржиться на симптоми ГРВІ, грипу або COVID-19.

Схема передбачає дистанційне опитування пацієнта (телефоном або через інтернет) із подальшим відкриттям МВТН строком до п'яти календарних днів. На основі цього запису в реєстрі ПФУ автоматично генерується електронний листок непрацездатності.

Однак цей інструмент має чітке часове обмеження: якщо хвороба триває понад п'ять днів, подальше продовження МВТН дистанційно стає неможливим. Для формування наступного медичного висновку пацієнт зобов'язаний особисто прийти на прийом для оцінки динаміки захворювання.

Читайте також МОЗ нагадало стаціонарам про обов’язок самостійно формувати е-лікарняні.